介護職員(等特定)処遇改善加算様式集

このページの情報をツイッターでツイートできます
このページの情報をフェイスブックでシェアできます
このページの情報をラインでシェアできます

ページ番号1001124  更新日 令和1年8月20日 印刷 

介護職員加算処遇改善計画書

平成30年度に介護職員処遇改善加算を算定している事業者

提出書類

介護職員処遇改善計画書 (別紙様式2)

以下、必要に応じて添付

  • 介護職員処遇改善計画書(別紙様式2(添付書類1))指定権者内事業所一覧表 川西市のみに届け出る場合
  • 介護職員処遇改善計画書(別紙様式2(添付書類2))届出対象都道府県内一覧表 川西市を含む兵庫県内の2以上の指定権者に届け出る場合
  • 介護職員処遇改善計画書(別紙様式2(添付書類3))都道府県状況一覧表 川西市のほかに、兵庫県以外の都道府県・他都道府県にある市町村に届け出る場合

加算の区分を変更する場合(例:平成30年加算2から平成31年加算1に変更 など)、次の書類も同時に提出

  • 介護給付費算定に係る体制などに関する届出書(別紙1-2) 地域密着型サービスの場合のみ
  • 介護給付費算定に係る体制など状況一覧表(別紙1-3) 地域密着型サービスの場合のみ
  • 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制などに関する届出書(参考様式第6号) 総合事業の場合のみ
  • 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制など状況一覧表(別紙2-2) 総合事業の場合のみ
  • 変更した内容が確認できる書類(就業規則など、賃金に関する規定がわかるもの)

提出期限

平成31年2月28日(木曜日)(現在議論されている内容などにより、変更となる可能性があります)

新規に加算を算定する事業者

提出書類

 上記に加え、労働保険関係成立届又は労働保険概算・確定保険料申告書が必要です。

提出期限

平成31年2月28日(木曜日)(現在議論されている内容などにより、変更となる可能性があります)

介護職員処遇改善実績報告書

提出について(すべての事業者)

提出期限

令和元年7月31日(水曜日)

提出書類

(別紙様式3)介護職員処遇改善実績報告書

以下、必要に応じて提出

  • 川西市内のみに提出の場合
    (別紙様式3(添付書類1))介護職員処遇改善実績報告書(指定権者内事業所一覧表)
  • 川西市の他、兵庫県内の2以上の指定権者に提出する場合
    (別紙様式3(添付書類2))介護職員処遇改善実績報告書(報告対象都道府県内一覧表)
  • 川西市の他、兵庫県以外の都道府県に提出する場合
    (別紙様式3(添付書類3))介護職員処遇改善実績報告書(都道府県状況一覧表)

介護職員等特定処遇改善計画書

提出期限

令和元年8月30日(金曜日) 持参の場合
令和元年8月31日(土曜日) 郵便の場合(消印有効)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書等

国様式

兵庫県独自様式(参考)

介護職員等特定処遇改善計画書作成に資するツールについて(情報提供)

 令和元年8月15日付で、厚生労働省老健局老人保険課より、見出しのツールについて情報提供
がありました。
 介護サービス施設・事業所におかれましては、計画書作成時に本ツールをお役立てください。
ツールのダウンロードにつきましては、下記リンク先よりお願いします。

(事業名「処遇改善加算の申請等の簡素化に関する調査研究事業」の事業の概要内に本ツールが
あります。)

 ただし、届出につきましては、すでに掲載されている国様式又は兵庫県様式をご利用ください。

PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。

このページに関するお問い合わせ

福祉部 介護保険課(適正化)

〒666-8501 川西市中央町12番1号 市役所1階
電話:072-740-1149(電話番号はよく確かめておかけください。)
福祉部 介護保険課(適正化)へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。