国民健康保険限度額適用認定申請書
ページ番号1007458 更新日 令和6年2月20日 印刷
入院・外来・調剤薬局で支払いが高額になりそうな人は、事前に「限度額適用認定証」「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付申請をしてください。
なお、被保険者証情報が紐付けされたマイナンバーカード（以下、「マイナ保険証」という。）を利用すれば、事前の交付申請手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。「限度額適用認定証」「限度額適用・標準負担額減額認定証」の事前の交付申請手続きは不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。
国民健康保険限度額適用認定申請書
こちらからオンラインでも申請していただけます。
関連情報
PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） Reader（R）」が必要です。お持ちでないかたはアドビシステムズ社のサイト（新しいウィンドウ）からダウンロード（無料）してください。
より良いウェブサイトにするために、ページのご感想をお聞かせください。
このページに関するお問い合わせ
健康医療部 国民健康保険課
〒666-8501 川西市中央町12番1号 市役所1階
電話：072-740-1170 ファクス：072-740-1176（電話番号はよく確かめておかけください。）
健康医療部 国民健康保険課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。