ワクチン接種（追加接種）にかかる入力フォーム
ページ番号1016605 更新日 令和5年7月25日 印刷
新型コロナワクチンの個別接種実施に係るワクチン申込フォーム
個別接種（在宅療養者等への接種を含む）の実施に際し、バイアルの提供を希望される医療機関は以下のWEBフォームから申請してください。
現在、提供可能なワクチンは以下のワクチンです。
（1）初回接種（12歳以上）用：武田社/ノババックス
・実施期間：〜令和6年3月末まで
・接種対象者：12歳以上の方
・接種回数：2回
・接種間隔：1回目接種後、3週間（21日間）の間隔を空けて2回目を接種
※現在、提供可能なワクチンは、有効期限が10月25日までのものとなっています。
2℃〜8℃の保管期限（9カ月）に関わらず、10月25日を超えて使用しないでください。
（2）令和5年春開始接種（12歳以上）用：モデルナ社オミクロン株対応2価ワクチン（BA.4/5）
・実施期間：令和5年5月8日〜8月31日まで
・接種対象者：12歳以上の初回接種完了者で、前回接種から3カ月以上経過した下記の方
（ア）65歳以上の方
・接種回数：一人1回
高齢者施設におけるワクチン接種（追加接種）について
高齢者施設等に入居されている方に対してワクチンを摂取するためにバイアルの提供を希望される医療機関におかれましても上記のWEBフォームから申請してください。
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このページに関するお問い合わせ
新型コロナウイルスワクチン接種対策事務局
〒666-8501 川西市中央町12番1号
電話：072-740-1270
新型コロナウイルスワクチン接種対策事務局へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。